FİZE PLA AKILLI DOLGU

Dolgu uygulamaları yüzde ve vücutta istenilen anatomik alanda estetik problemler(asimetri, kırışıklıklar, ince çizgilenmeler, atrofik skarlar vb) ve volüm amaçlı tercih edilen son yılların en popüler yöntemleri. Dolguların içeriklerine kronolojik olarak bakıldığında; ilk sırada kolajenler sonra hyaluronik asitler ve en son kolajen sentezini uyaran dolguları görmekteyiz. Kolajen sentezini uyaran dolgular "akıllı dolgu" olarak tanımlanmakta. Bu gurupta dolgular içerisinde polilaktik asit içeren Sculptra® (Galderma, Lausanne, İsviçre), kalsiyum hidrokisapatit gibi seramik içeren Radiesse® (Merz Pharma, Frankfurt am Main, Almanya) polikaprolakton içeren Ellansé® (Sinclair Pharma, İngiltere) ve AQTIS(Medical BV, Utrecht, Hollanda) bunlar arasında yer almakta. 

Bu makalede polilaktik asit içeren dolgular anlatılmaya çalışıcağız. 

Poli L laktik asit-PLLA alfa hidroksi asit ailesinden sentetik bir polimerdir. PLLA biyouyumulu ve biyobozunur bir yapıya sahiptir(laktik asitin metabolik süreci ile aynı yoldan zamanla tamamen dokudan kaybolmakta). Bu nedenle 30 yıldan fazladır cerrahide dikiş iplikleri olarak, ortopedik cerrahide kemik implantlarında kullanılmakta.

PLLA nın dolgu olarak onamlı kullanımını 1998 yılında Avrupa'da 2004 yılında ise Amerika' da görmekteyiz. 

PLLA içeren dolgu olan Scuptra liyofiliz-toz halindedir ve içeriğinde 150 mg PLLA, 90 mg karboksi metil selülüz-CMC ve 127.5 mg mannitol bulunmakta. Steril serum fizyolojik ile dilüe edilerek kullanılmakta. Dilüsyon ile içerik enjekte edilebilir hidrokolloid bir süspansiyona dönmekte. Bu süspansiyon içerisinde PLLA mikropartikülleri 40-63 μm çapındadır. Bu çapları nedeni ile deriye uygulandıklarında dermal makrofajlar tarafında fagosite edilemezler ve dokudaki kapiller duvarını geçemezler. Buda uygulandığı sürede PLLA nın metabolize olanan kadar uzun bir süre kalmasını sağlamakta. Bu süre içerisinde dokuda neden oldukları inflamasyon ve bunun neden olduğu yeni ve yoğun kolejen, elastin ve damarsal yapıların yeniden yapımı dokunun remodelingini sağlamakta. Ayrıca süspansiyonun bu artiküler boyutu ürünün deri altına 26 gauge kadar ince bir iğne ile uygulanabilmesini sağlamakta.